Formato record EMR (Electronic Medical Record)?

Question

Alcuni soci e io stiamo avviando un progetto EMR (Electronic Medical Records). Ho sentito parlare in passato - e molto più recentemente - di un formato standard di record - per facilitare il trasferimento di record quando appropriato (HIPAA) da una struttura all'altra. Qualcuno ha visto qualche informazione al riguardo?

Answer 1

Puoi consultare HL7 per l'interoperabilità tra i sistemi ( http://www.hl7.org/ ) . È possibile trasmettere informazioni demografiche sul paziente e note testuali. Sono fuori dallo spazio EMR da troppo tempo per sapere se qualche gruppo di standard ha fatto qualcosa di interessante negli ultimi tempi. Un formato standard che mantiene un significato semantico è un problema molto, molto difficile. Vedi SnoMed ( http://www.nlm.nih.gov/research/ umls / Snomed / snomed_main.html ) per uno sforzo ontologico di lunga data - a malapena l'inizio di un ricco formato di interscambio.

Un avvertimento da parte di qualcuno che ha trascorso diversi anni con un fornitore EMR in ascesa ... È un'attività molto difficile. I cicli di vendita per i grandi sistemi sanitari possono letteralmente richiedere anni e la quantità di mani necessarie poiché le pratiche mediche più piccole possono erodere rapidamente i margini. L'integrazione con i sistemi di gestione delle pratiche esistenti non è standard, anche se i fornitori dichiarano diversamente. Sempre più problemi abbondano. Non sono sicuro che sia uno spazio saggio per l'ingresso di una start-up non finanziata.

Answer 2

Penso che sia un errore considerare HL7 come uno standard nel senso che sembri significare. È fortemente personalizzato e può essere molto diverso da un cliente all'altro. È uno di quegli standard con troppa flessibilità.

Ti consiglio di leggere lo standard (che dovrebbe richiedere del tempo), quindi prova a trovare una comunità di sviluppatori che lavora con lo standard. Chiedi loro storie horror e preparati a ciò che ascolterai.

Answer 3

Un mese di ritardo, ma ...

Lo standard per cui scattare è sicuramente HL7. È utilizzato in molti campi, quindi è altamente personalizzabile ma esiste uno standard ben definito per l'assistenza sanitaria. Ogni messaggio (ACK, DSR MCF), segmento (PID, PV1, OBR, MSH, ecc.), Sequenza e tipo di evento (A08, A12, A36) ha un significato specifico indipendentemente dal sistema scelto.

Non abbiamo avuto problemi a interfacciare MiSYS, Statlan, Oacis, Epic, MUSE, GE Centricity / Lastword e altri inviando informazioni DICOM, ADT, PACS tra i sistemi in uso. La maggior parte di questi sistemi sarà configurata con un motore di interfaccia per modificare i messaggi laddove necessario, quindi aggiungere un modo per filtrare i messaggi HL7 mentre arrivano al tuo sistema e mentre escono in downstream, sarebbe un must.

Anche se ci fosse un nuovo "standard presidenziale" per l'interoperabilità e rischierei di supporre che sarà comunque HL7, costruirò il sistema con la messaggistica HL7 poiché questo è attualmente lo standard accettato dal settore.

Answer 4

Durante la risoluzione dell'interoperabilità, non dovresti preoccuparti solo del formato di interscambio, ma anche i formati di archiviazione locale dovrebbero essere standardizzati, per semplificare la trasformazione nel formato di interscambio e viceversa.

openEHR è un ottimo formato per l'archiviazione, è più espressivo di HL7 v2, v3 e CDA, quindi può essere facilmente trasformato in uno di questi. Le specifiche sono aperte e qui: http://openehr.org/programs/specification/releases/ 1.0.2

Per il formato di interscambio, qualsiasi HL7 v2, v3 e CDA sono buoni. Considera anche CCR e CCD. http://www.aafp.org/practice-management/health-it /astm.html

Answer 5

Se vuoi uscire dal pensiero di HL7 e stai cercando un EMR o EHR completo con un formato di record specificato piuttosto che un formato di scambio di messaggi di estrazione record, dai un'occhiata a openEHR, http://www.openehr.org/ . Lo standard di estrazione ISO 13606 è (quasi) un sottoinsieme di openEHR. Troverai anche librerie di riferimento open source e implementazioni openEHR di diversa maturità disponibili in Java, .NET, Ruby, Python, Groovy ecc.

Alcune organizzazioni stanno anche producendo artefatti HL7 come CDA come output da sistemi EHR / EMR basati su openEHR.

Answer 6

Dai un'occhiata al Record di continuità delle cure - IIRC, questo è ciò che Google Health utilizza per l'input. Non è uno standard della famiglia HL7 (esiste uno standard della famiglia HL7 in competizione - non ricordare ciò che viene chiamato off-top).

Answer 7

Probabilmente non ci sarà un formato di cartella clinica standard fino a quando il governo non ne imporrà il formato e ne richiederà l'uso per forza di legge.

Che quasi sicuramente non accadrà senza l'assistenza sanitaria nazionale socializzata. Quindi in realtà zero possibilità.

Answer 8

la sua risposta corretta, ma penso che alcuni aggiungano un uso significativo di emr ..... Annunci ufficiali & # 8216; Uso significativo, & # 8217; Criteri di certificazione EHR La scorsa settimana, CMS ha pubblicato i regolamenti proposti che definiscono l'uso significativo & # 8221; di cartelle cliniche elettroniche, relazioni Reuters (Wutkowski / Heavey, Reuters, 31/12/09).

Inoltre, l'Ufficio del coordinatore nazionale per la sanità IT ha pubblicato una norma finale provvisoria che descrive gli standard di certificazione richiesti per la tecnologia EHR (Simmons, HealthLeaders Media, 31/12/09).

Nell'ambito del pacchetto federale di stimolo economico del 2009, gli operatori sanitari che dimostrano un uso significativo degli EHR certificati si qualificheranno per i pagamenti di incentivi attraverso Medicaid e Medicare.

I funzionari offriranno un periodo di commento pubblico di 60 giorni dopo che entrambi i regolamenti saranno pubblicati nel Registro federale il 13 gennaio. La regola finale provvisoria sulla certificazione EHR entrerà in vigore 30 giorni dopo la pubblicazione (Goedert, Health Data Management, 12/30/09). http://www.myemrstimulus.com/

Answer 9

Questo è un problema molto difficile perché la raccolta dei dati inizia con un MD e l'unica codifica che conoscono (ICD e CPT) riguarda solo la fatturazione, non qualcosa che possa essere utile tra i fornitori (specialmente in una forma in cui il MD può essere ritenuto legalmente responsabile). E odiano anche quelle scartoffie.

Aggiungete a ciò il fatto che HIPAA impone che il paziente non il fornitore possieda i dati. Non che possano capirlo o fare qualcosa di utile se lo avessero.

Buona fortuna. Qualunque cosa accada deriverà dalla coercizione da parte del governo e sarà molto tempo a venire IMHO.

È interessante notare che l'unica fonte di solide informazioni mediche risulta essere la VA (perché non hanno le questioni contraddittorie di pagamento e responsabilità legale). Vai a capire. Tuttavia, potrebbe essere un buon punto di partenza per uno standard con dati esistenti e un certo slancio. Ecco un'altra domanda con alcune informazioni.